Si pubblica il fac simile della delega per l’eventuale ritiro dei certificati cartacei INPS da parte dei sostituti di MMG

FAC – SIMILE
  
CARTA INTESTATA DEL TITOLARE
O SU RICETTARIO
                                                                                                             
                                                     ALL’INPS
                                                    SEDE DI _______________
  
DELEGO IL DOTT. ___________________________________________________________
 
Dal quale verrò sostituito nel periodo dal ______________________ al ___________________
 
A ritirare in mia vece presso gli uffici INPS di Pistoia i moduli per i certificati di malattia, non essendo il medico sostituito attualmente abilitato all’invio  telematico delle certificazioni.
 
La presente delega ha valore solo per il periodo della sostituzione sopra indicato.
                                                               
    (data)                                              (firma )